Endoüroloji Bülteni

Yazarlar: Furkan ŞENDOĞAN, Volkan TUĞCU, Turgay TURAN, Selçuk ŞAHİN, Özgür EFİLOĞLU, Asıf YILDIRIM

Konular:Üroloji ve Nefroloji

Anahtar Kelimeler:Radikal prostatektomi,Robot-yardımlı radikal prostatektomi,Yüksek riskli prostat kanseri,Açık retropubik radikal prostatektomi

Özet: Amaç: Çalışmamızda yüksek riskli prostat kanserine sahip hastalarda uygulanan açık ve robot yardımlı prostatektominin onkolojik ve fonksiyonel sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda deneyimli iki merkez tarafından 2014-2018 yılları arasında 118 açık radikal prostatektomi (ORP) ve 66 robot-yardımlı radikal prostatektomi (RARP) uygulanan yüksek risk prostat kanserine sahip hastaların dataları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. D’Amico risk sınıflamasına göre prostat spesifik antijen (PSA)>20 ng/ml veya Gleason skor >7 (ISUP-grade 4/5) veya klinik evre ≥ T2c komponentlerinden herhangi birine sahip hastalar yüksek riskli prostat kanseri olarak kabul edilmiştir. Hastalara operasyon öncesi uzak metastazı dışlamak ve ekstrakapsüler yayılım riskini değerlendirmek amacıyla tüm abdomen manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve kemik sintigrafisi gerçekleştirilmiştir. Hastaların iki defa ardışık olarak değerlendirilen PSA değerinin ≥ 0.2 ng/mL olması biyokimyasal rekürrens olarak kabul edilmiştir. Üriner kontinans ped kullanım durumu ile erektil fonksiyon ise fosfodiesteraz tip-5 inhibitörü kullanımı ile veya kullanılmadan gerçekleştirilen vajinal penetrasyonun sözel sorgulanması ile tanımlanmıştır. Bulgular: Çalışmamızda preoperatif PSA değeri, prostat biyopsi Uluslararası Ürolojik Patoloji Topluluğu (ISUP) derecesi ve klinik evre ORP grubunda istatistiksel anlamlı düzeyde daha yüksek saptanmıştır. Her iki grup arasında pozitif cerrahi sınır, ekstrakapsüler yayılım, seminal vezikül invazyonu ve lenf nod invazyonu açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır. Biyokimyasal rekürrens ORP grubunda daha yüksek saptanmış olup androjen deprivasyon tedavisi ve radyoterapi gibi adjuvan tedaviler açısından her iki grup arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Her iki grupta hastaların birinci yıl değerlendirmelerinde üriner inkontinans ve erektil disfonksiyon açısında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Ortalama takip süresi RARP ve ORP için sırasıyla 15,55 ve 46,45 aydır. Sonuç: Yüksek riskli prostat kanserinde uygulanan açık ve robot yardımlı prostatektomi onkolojik ve fonksiyonel olarak benzer sonuçlara sahiptir.

---