Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi
Yazarlar: Ahmet Başaran, Tülay Bozkurt, Doruk Cevdi Katlan, Ali Ayhan
Konular:-
Anahtar Kelimeler:Paklitaksel,Akut myokard enfarksiyonu,Epitelial over kanseri
Özet: Olgu:Altmış dokuz yaşında, gravida 16, parite 6, abortus 5, D&C 5, yaşayan 6 olan hasta bir aydır var olan karında şişlik ve halsizlik şikayetleriyle kliniğimize başvurdu. Özgeçmişinde 8 yıl önce geçirilmiş kolesistektomisi ve 6 yıllık oral anti-diyabetik ilaçlar ile kontrol altında olan tip II diyabeti dışında önemli bir özellik yoktu. Kız kardeşinde ise akciğer adenokarsinomu öyküsü mevcuttu. Radyolojik görüntülemesinde omental kek görünümü, sol adneksial kaynaklı 6x5cm'lik solid-kistik kitle ve asit saptandı. Hastanın preoperatif CA-125 değeri'i 7789 U/ml idi. Pelvik kitle ön tanısıyla laparotomi ve eksplorasyon sonrasında hastaya total abdominal histerektomi + bilateral salpingooforektomi + bilateral pelvik paraaortik lenfadenektomi + apendektomi ve total omentektomi uygulandı. Patoloji sonucu seröz papiller kistadenokarsinom gelen ve evresi III C olarak belirlenen hastaya adjuvan paklitaksel + karboplatin tedavisi planlandı. İlk kür kemoterapisini alırken paklitaksel infüzyonu sırasında hastanın göğüs ağrısı şikayeti meydana geldi. Bunun üzerine yapılan tetkiklerinden elektrokardiyografide ST depresyonu ve kardiyak enzimlerde yükselme saptandı. Hasta akut myokard enfarktüsü tanısıyla koroner yoğun bakıma yatırıldı. Bir hafta izlem sonrası taburcu edilen hastaya ayaktan anjiografi yapıldı. Anjiografide aterosklerotik plaklar izlendi. Hasta diğer kemoterapi kürlerini sorunsuz olarak aldı.Paklitaksel verilecek hastalardan özellikle koroner kalp arter hastalığı açısından risk faktörü bulunanlarda, örneğin diyabet, hipertansiyon, obezite gibi, kardiyak komplikasyonlar açısından çok dikkatli olunmalıdır. Bu hastalar kemoterapi protokolü sırasında bu yönden dikkatlice izlenmeli ve semptomların ortaya çıkması durumunda vakit kaybetmeden ilgili tetkikler yapılmalıdır ve tedaviye başlanmalıdır.