Eurasian Journal of Toxicology
Yazarlar: ["Bahadir TASLİDERE"]
Konular:-
DOI:10.51262/ejtox.1171416
Anahtar Kelimeler:Zehirlenme,Elektrokardiyografi,Kardiyotoksik
Özet: Zehirlenme, farklı toksik maddeler nedeniyle vücut fonksiyonlarının bozulmasıdır. İlaç zehirlenmeleri tüm zehirlenmelerin önemli bir bölümünü oluşturmaktadır. Kardiyovasküler sistem etkilendiği için bilinç değişikliği, taşikardi/bradikardi veya hipertansiyon/hipotansiyon gibi semptomlar görülebilir. Kalp tutulumunun derecesine göre klinik bulgularda ve EKG'de değişiklikler ortaya çıkabilir. Acil hekiminin hızlı tanıması ve etkin müdahalesi büyük önem taşımaktadır. Bu derleme, zehirli hastaların tedavisinde EKG kullanımını ele almaktadır. Zehirlenme ile takip edilen bir hastada EKG'nin sistematik olarak değerlendirilmesi, gözden kaçabilecek ayrıntılar için esastır. Hız, ritim, aralıklar ve segmentler, QRS, dalga morfolojileri, süreler, iskemik değişiklikler dikkatle takip edilmelidir. Ritim analizi yapılırken, stabil olmayan hastalarda ilaç kardiyotoksisitesine dair ipuçları aranmalıdır. EKG'de ektopik atımlar var mı? Bu sorunun cevabı önemli ipuçları taşıyabilir. Sempatomimetiklerin neden olduğu otomatiklik ektopik atımların altında olabilir. Bu, akut koroner sendrom veya elektrolit bozukluklarının neden olduğu bir sorunun ilk belirtisi olabilir. Ritim supraventriküler mi? veya ventriküler? AV bloklu bradikardi mi? Veya AV bloğu olmadan? Taşikardi dar kompleks midir? Yoksa büyük bir kompleks mi? Hayatı tehdit eden ritimler, ventriküler taşikardi, ventriküler fibrilasyon ve tam AV blok gibi sorulara verilen cevaplar, geliştirilen kılavuzlara uyulmalı ve ilk müdahale yapılmalıdır. Taşikardiye neden olabilecek ajanlar sempatomimetikler (metamfetamin), antikolinerjikler (antidepresanlar, antipsikotikler), sınıf 1A ve 1C antidisritmikler ve TCA'dır. Bradikardiye neden olabilen ajanlar kalsiyum kanalı / beta blokerleri / digoksin (AV blok), opioidler / etanol, organofosfatlar, lityum. PR aralığının uzatılması beta-adrenerjik antagonizmayı, kalsiyum kanalı antagonizmasını veya digoksin zehirlenmesini gösterebilir. TCA zehirlenmesinin tipik EKG'si, birinci derece AV bloğu, geniş QRS kompleksleri ve aVR'de pozitif R' dalgası ile sinüs taşikardisini gösterir. Zehirlenme ile başvuran hastalarda ilk 10 dakika içinde EKG çekilmeli ve değerlendirilmelidir. Zehirlenme ajanının kardiyovasküler sistemi etkileyen bir ajan olduğunu varsayalım. Bu durumda EKG uygulamasına ek olarak sürekli kardiyak monitörizasyon ve kontrol EKG değerlendirmesinin yapılması gerektiği unutulmamalıdır.