Eurasian Journal of Toxicology
Yazarlar: Serdar ÖZDEMİR, Abdullah ALGIN
Konular:Toksikoloji
DOI:10.51262/ejtox.933649
Anahtar Kelimeler:Coma,Toxicology,Scale
Özet: Sayın editör, Kritik hastanın tespiti ve tedavinin yönetilmesinde pek çok klinik ve laboratuvar parametrelerini de içeren skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Bu skorlama sistemlerinden bazıları Glasgow Koma Skalası, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, Rapid Acute Physiology Score, Rapid Emergency Medicine Score olarak sayılabilir. Günlük pratikte sıklıkla kullanılan skorlama sistemleri acil serviste kritik hastanın tespiti için kullanılabileceği gibi yoğun bakım ünitelerinde hastanın tedaviye yanıtını değerlendirme amacıyla da kullanılabilmektedir. Acil servis ve yoğun bakım pratiğinde kritik hasta yönetiminde bilinç takibi vital parametrelerle birlikte önemli bir klinik belirteçtir. Bilinç durumunun değerlendirmesinde yaygın olarak kullanılan skorlama sistemi Glasgow Koma Skalasıdır. Bunun yanı sıra Matthew ve Lawson tarafından 1966 yılında önerilen Matthew Lawson Koma Skoru özellikle zehirlenme hastalarında kullanılmaktadır. Matthew ve Lawson 1966 yılında yaptıkları araştırmada skorlama sistemini tanımladılar ve barbiturat intoksikasyonu hastalarında kullanılabileceğini önerdiler (1). Starmark ve Heath 1988 yılında intihar amaçlı kendini zehirleyen 26 hastanın verilerini incelediği çalışmada Matthew Lawson Koma Skorunun kullanılabileceğini önerdiler (2). Hultén ve arkadaşları da 1992 yılında yaptıkları çalışmada Matthew Lawson Koma Skorunun trisiklik antidepresan intoksikasyonunda da güçlü bir prediktör olduğunu gösterdiler (3). Staniszewska ve Bujalska-Zadrożny ise 2016 yılında yayınlanan Varşova’da yaptıkları çalışmada akut valproik asit zehirlenmeli 26 hastanın verilerini analiz ettiler (4). Staniszewska ve Bujalska-Zadrożny yaptıkları araştırmada serum valproik asit düzeyinin araştırılan parametreler ile arasında ilişki olmadığını ortaya koyarken Matthew Lawson Koma Skorunun hastanede kalış süresi ile ilişkili olduğunu raporladılar (4). Bilinç düzeyi, Matthew Lawson Koma Skoruna göre 0 ile 4 arasında derecelendirilir ve seviyeler roma rakamları ile gösterilir. Grade 0, tamamen bilinçli, uyanık hali ifade eder. Grade I, uykulu ancak sözlü komuta yanıt verme hali ifade eder. Grade II, bilinçsiz hastayı ifade eder ancak hasta minimal ağrılı uyaranlara yanıt verir ve refleksler bozulmamıştır. Grade III, bilinçsiz hastayı ifade eder ve hasta maksimal ağrılı uyaranlara yanıt verir, yüzeysel reflekslerin yoktur ve derin refleksler hafif alınabilir. Grade IV, ağrılı uyaranlara yanıt vermeyen bilinçsiz hastayı ifade eder, korneal, laringeal, faringeal dahil tüm reflekslerin kaybı söz konusudur. Grade III ve IV şiddetli zehirlenme olarak kabul edilir (1). Matthew Lawson Koma Skorunun az sayıda örneklemler ile yapılan çalışmalarda özellikle santral sinir sistemini etkileyen ilaç zehirlenmelerinde kullanılabileceği önerilmektedir. Bu skorun geliştirilmesi ve ülkemiz ve dünya literatürüne katkı sağlamak amacıyla zehirlenme alanında geniş örneklemler ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.