Black Sea Journal of Health Science
Yazarlar: ["Miray Kübra TURGUT AKSU", "Emel YILDIZ", "Canan BALCI"]
Konular:-
DOI:10.19127/bshealthscience.1175991
Anahtar Kelimeler:HFNO,COVID-19,Pnömoni,ROX indeksi
Özet: COVID-19 pnömonisi nedeniyle yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırılan hastalar yüksek oranda oksijene ihtiyaç duyarlar. Gelişen kanıtlar ışığında hastalarda, invaziv mekanik ventilasyon (IMV) yerine non-invaziv oksijenasyon stratejileri çok büyük öneme sahip olmuştur. Yüksek akışlı nazal oksijen (High Flow Nasal Oxygen (HFNO)) tedavisi bu yöntemlerden birisidir. HFNO tedavisinin mortaliteyi azalttığına dair literatürde çalışmalar mevcuttur. Çalışmamızda COVID-19 pnömonisine bağlı akut solunum yetmezliğinde HFNO tedavisinin etkinliğini ve sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmaya COVID-19 pnömonisi nedeniyle YBÜ’ne kabul edilen, periferik oksijen saturasyonu (SpO2) <%92 olan ve HFNO başlanan 23 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi (APACHE) ІІ skorları, ek hastalık varlığı, HFNO verilme süresi ve bu süreçteki hemodinamik parametreleri, laboratuvar sonuçları, PaO2/FiO2 oranı, solunum hızı oksijenasyonu (Respiratory Rate Oxygenation (ROX)) indeksi, YBÜ’de kalış süresi, mortalitesi, non-invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) ve IMV’ye geçme süresi kaydedildi. HFNO tedavisi sürecinde servise çıkan ve YBÜ’de exitus olan hastalar, demografik veriler ve solunum parametreleri açısından değerlendirildi. Hastaların %69,6’sında ek hastalık olup en çok hipertansiyon bulunmaktaydı. Hastaların mortalitesi % 69,6 bulundu. Exitus olanlarda olmayanlara göre yaş ve APACHE-II skoruları daha yüksekti (P=0,012 P=0,005). Hastaların HFNO süresi 48,22±26,20 saatti. Hastaların entübasyon zamanı ortalaması 4,94±2,48 gündü. NIMV’ye geçenlerin ROX indeks ortalamaları, IMV’ye geçenlere göre yüksek bulundu (P=0,01). ROX indeksi ve PaO2/FiO2 oranı HFNO tedavisinden sonra ilk olarak artmış ancak devam eden tedavi süresince HFNO’dan ayrılma anına kadar oranlarda düşme saptanmıştır. HFNO süresince nötrofil yüzdesi ve PaO2 ortalamalarında yükselme bulunmuşken (P=0,001), lenfosit yüzdesinde düşme saptandı (P=0,001). Sonuç olarak biz bu çalışmada ek hastalık, cinsiyet, yaş, solunum sayısı, hipoksemi şiddeti, düşük ROX indeks değerinin HFNO başarısını etkileyebileceğini düşünmekteyiz.