Journal of Medicine and Palliative Care
Yazarlar: Murat Baki YILDIRIM, Fahri YETİŞİR, Mesut ÖZDEDEOĞLU, Ahmet GÜRER, Bülent DEMİRBAŞ, Şemsi Mustafa AKSOY, Abdussamed YALÇIN, Mehmet KILIÇ
Konular:Sağlık Bilimleri ve Hizmetleri
DOI:10.47582/jompac.943502
Anahtar Kelimeler:Parsiyel Adrenalektomi,Korteks Koruyucu Adrenalektomi,Adrenal Yetmezlik
Özet: Amaç: Adrenal kitleler fonksiyonel ve 4 cm üzerindeyse ilk tercih adrenalektomidir. Günümüzde adrenal kitlelerin cerrahisi için laparoskopi yaygın olarak kullanılmaktadır. Tarihsel olarak adrenal kitleler için total adrenalektomi uygulanmıştır. Fakat bilateral tutulumu olan feokromasitoma gibi olgular nedeniyle ilk kez parsiyel adrenalektomi gündeme gelmiştir. Günümüzde bilateral olgularda parsiyel adrenalektomi rutin olarak uygulanmakta iken tek taraflı benign lezyonlarda da uygulanması giderek yaygınlaşmaktadır. Bu çalışmada laparoskopik total ve parsiyel adrenalektomi yapmış olduğumuz olguları kısa dönem sonuçlarını sunmayı amaçlıyoruz. Gereç ve Yöntem: Çalışma Ocak 2010-Aralık 2014 tarihleri arasında adrenal kitle nedenli opere edilen hastaların verileri retrospektif olarak taranması ile yapılmıştır. Belitilen tarihler arasında 33 hastanın sürrenal adenoma nedenli ameliyata alındığı görülmüştür. Çalışmaya dahil edilme kriterlerine uymayan 3 hasta çalışma dışında bırakılmıştır. Çalışmaya dahil edilen 30 hastanın demografik verileri ve yapılan cerrrahi türü hasta dosyalarından öğrenilmiştir. Hastalar kontrole çağırılarak adrenal yetmezlik gelişip gelişmediği ve steroid replasman tedavisi alıp almadıkları sorgulanmıştır. Bulgular: Çalışmaya alınan 30 hastanın 19’u total adrenalektomi yapıldığı, 11’i parsiyel adrenalektomi yapıldığı görüldü. Total adrenalektomilerinin hepsi unilateral iken parsiyel yapılan ameliyatların 7’si unilateral parsiyel 4’ü bilateral parsiyel adrenalektomi yapılmış olduğu görüldü. Total adrenalektomi yapılan hastaların postoperatif dönemde 3’ünde adrenal yetmezlik gelişirken unilateral parsiyel ve bilateral parsiyel adrenalektomi yapılan hasta gruplarınında birer hastada adrenal yetmezlik geliştiği görüldü. Sonuçlar: Parsiyel adrenalektomi bilateral olgularda %75 oranında adrenal yetmezlikten korumuştur. Tek taraflı lezyonlarda da nüks, yetmezlik ve peroperatif komplikasyonlar açısından parsiyel ile total arasında fark yoktur. LPA öğrenme eğrisi tamamlandıktan sonra güvenle uygulanabilir. Bilateral adrenalektomi yapılan hastaların çoğunu yetmezlikten korur. Tek taraflı lezyonlarda uygulaması kolay ve hastaya bir zarar vermediği gibi muhtemel faydaları olaçağına inanıyoruz.