Anka Tıp Dergisi
Yazarlar: Elif ATEŞ
Konular:Onkoloji
DOI:10.38175/phnx.961871
Anahtar Kelimeler:Akciğer Kanseri,Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi,Stereotaktik Beden Radyoterapisi,Radyoterapi Planlama,Dozimetri
Özet: Amaç: Çalışmamızda Accuray marka Tomoterapi cihazının volo tedavi planlama sistemiyle akciğer kanserinde Stereotaktik Beden Radyoterapisi (SBRT) ve Yoğunluk Ayarlı Radyoterapi (IMRT) teknikleri kullanılarak elde edilen doz dağılımlarının ve çevre dozların karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Doz ölçümü için 7 hastanın Bilgisayarlı Tomografi (BT) görüntüleri üç boyutlu konturlama yazlım sistemi (MIM) konturluma istasyonuna aktarılmıştır. Tedavi başlamadan önce çekilmiş bilgisayarlı tomografi görüntüleri, network sistemi yardımıyla üç boyutlu konturlama sistemine aktarılarak,hastanın tümör ve kritik organları belirlenmiştir. BT görüntüsü üzerinden hedef hacim; planlanan hedef hacim (PTV) sağ veya sol akciğer, kritik organlar; kalp,kosta, özefagus, medulla, bilateral akciğer (her iki akciğer) belirlenerek Tomotheraphy Volo Planlama Sistemi’ne aktarılmıştır. Çalışmada sanal olarak oluşturulan akciğer tümörleri 1 cm, 3 cm ve 5 cm olacak şekilde oluşturulmuştur. Akciğer tümör boyutları değişirken eş zamanlı olarak tomoterapi cihazının kesit (jaw) alanı da 1 cm, 2.5 cm ve 5 cm olacak şekilde değiştirilerek her bir tümör boyutunda SBRT ve IMRT teknikleri için denenmiştir. PTV dozu 60 Gy ve 3 fraksiyon olacak şekilde tedavi planları oluşturulmuştur. Bulgular: Yapılan çalışma sonucunda Akciğer kanserinin tedavisinde karşılaştırılan SBRT ve IMRT tekniklerinden 1 cm’lik tümör boyutunda 1 cm’lik jaw , 2.5 cm’lik jaw ve 5 cm’lik jaw için ve 5 cm’lik tümör boyutunda kullanılan 1 cm’lik jaw için PTV max, D95 değerleri ve kritik organ olan bilateral akciğer max değerleri üzerinde SBRT lehine anlamlı bir farklılık saptanmıştır (p<0.05). 3 cm’lik tümör boyutunda kullanılan 1 cm’lik, 2.5 cm’lik ve 5 cm’lik jaw alanlarında ve 5 cm’lik tümör boutunda kullanılan 2,5 ve 5 cm’lik jaw alanlarında karşılaştırılan tedavi yöntemleri için PTV max ve bilateral akciğer max değerleri üzerinde yapılan istatistiksel analiz sonucunda SBRT lehine anlamlı bir farklılık saptanmıştır.(p<0,05)Tedavi sürelerinde ise 1 cm’lik tümör boyutunda kullanılan 1 cm’lik jaw alanında istatistiksel analiz sonucunda IMRT lehine anlamlı bir farklılık saptanmıştır (p<0,05) ve diğer kritik organlar için ise anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0,05). Sonuç: Sonuç olarak, 1 cm, 3 cm ve 5 cm’lik tümör boyutlarında kullanılan 1 cm, 2.5 cm ve 5 cm kesit (jaw) alanlarına göre her iki teknikte kritik organları korumuştur. Fakat SBRT tekniğinin hedef hacim (PTV) ve her iki akciğer açısından daha iyi sonuçlar verdiği görülmüştür.