Akademik Araştırma Tıp Dergisi
Yazarlar: Naim Pamuk, Esin Beyan, Emrah Selvi, Oktay Bulur, Kürşat Dal
Konular:Tıp
Anahtar Kelimeler:Ntihar,Laktik asidoz,Metformin,Zehirlenme
Özet: Metformin güvenilir bir oral antidiyabetik olmakla birlikte yüksek dozda alınmasıyla ortaya çıkabilen laktik asidoz ve böbrek yetmezliği tablosu ölümcül olabilir. Bu çalışmada intihar amacıyla metformin alan olguların klinik seyri tartışılmıştır. Eylül 2009-Mayıs 2017 tarihleri arasında kliniğimizde takip edilen, intihar amaçlı yüksek doz metformin alan olgular değerlendirildi. Demografik verileri, biyokimya sonuçları, klinik seyirleri ve tedavileri dosyalarından kaydedildi. Toplam 15 olgunun 10 tanesi kadın, 5 tanesi erkekti. Medyan yaş kadınlarda 34 yıl (18-68), erkeklerde 38 yıl (23-58) saptandı. Alınan medyan metformin dozu, kadınlarda 19,5 g (8,5-30,0), erkeklerde 24,0 g (14,0-50,0) bulundu. Altı hastanın (%40) diyabetik olduğu ve kendi kullandıkları metformin preparatlarını aldıkları görüldü. Hipoglisemi iki olguda (%13) izlendi. Dört olguya (%26) hemodiyaliz uygulandığı ve 11 olgunun (%74) iv hidrasyonla takip edildiği belirlendi. Alınan medyan metformin dozu hemodiyaliz uygulanan hastalarda 32,0 g (20,0-50,0), uygulanmayanlarda 17,0 g (8,5-22,0) idi. Bir hastada hiperlaktatemi saptanırken böbrek fonksiyon bozukluğu ve asidoz yoktu. Takipne dört hastada (%26), hipotansiyon iki hastada (%13) mevcuttu. Takipne ve hipotansiyon görülen hastaların hepsi hemodiyalize alınan hastalardı. Hiçbir hastada pankreatit, kardiyak arrest ve ölüm görülmedi. Bu hastaların taburculuk sırasında hemodiyaliz ihtiyaçları kalmamıştı ve böbrek fonksiyon testleri normale dönmüştü. Metformin kontrendike olmayan diyabetik hastalarda güvenle kullanılan bir ilaçtır. Terapötik dozlarda kullanıldığında ciddi yan etkiler çok nadir görülürken akut yüksek dozlarda ölümcül yan etkiler oluşabilmektedir. Hastaların yakın takibi ile gerektiği anda erken hemodiyaliz programına alınması hayat kurtarıcı olmaktadır.