Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi

Yazarlar: Mehmet Erin TÜYSÜZ, Mehmet DEDEMOĞLU

Konular:Tıp

DOI:10.35440/hutfd.594147

Anahtar Kelimeler:Akut böbrek hasarı,Koroner arter bypass greftleme

Özet: Amaç: RIFLE sınıflamasını kullanarak Koroner arter bypass greftleme (KABG) cerrahisi sonrasında gelişen akut böbrek hasarını (ABH) tanımlamak, hasar gelişmiş hastaların erken ve geç dönem mortalitelerine etki eden risk faktörlerini belirlemektir. Materyal ve Metod: Kliniğimizde Şubat 2016 ile Eylül 2018 yılları arasında izole KABG operasyonu yapılan 213 hasta geriye dönük olarak incelendi. Tüm hastaların operasyon öncesi ve sonrası tahmini glomeruler filtrasyon hızları hesaplandı. ABH’nin tanısı ve ciddiyeti, RIFLE sınıflaması ile belirlendi.    Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen hastaların medyan yaşı 62 yıldı, hastaların 144’ü (%67,6) erkekti.  Postoperatif dönemde, RIFLE sınıflamasına göre 65 (%30,5) hastada ABH saptandı.  Hastaların %63,1’i evre R, %23,1’i evre I, %13,8’i ise F evresindeydi. ABH’nin L ve E evresi hiçbir hastada gelişmedi. Diyabetes mellitus, hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği, periferik arter hastalığı gibi komorbid faktörler ve kardiyopulmoner bypass (KPB) süresi ABH gelişiminde bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. ABH bulunan grupta ABH bulunmayan gruba göre post operatif dönemde kanama revizyonu, hemodiyaliz ihtiyacı, intraaortik balon pompası kullanımı ve solunumsal komplikasyonlar daha fazlaydı. Ek olarak, hastane içi ve geç dönem mortalite oranları ABH olan grupta daha yüksekti. Hastaların sağkalım oranları ABH’nin ciddiyeti arttıkça düştü. Evre F’deki hastalardüşük sağkalım oranına sahipti. Sonuç: RIFLE sınıflaması, KABG cerrahisi sonrası gelişen ABH’yi gösteren maliyeti düşük ve kolay uygulanabilir bir araçtır ve böbrek hasarının başlangıç evresinde saptanmasına yardımcı olur. Bu sınıflama, KABG cerrahisi sonrası ABH gelişen hastaların mortalite ve morbiditesi hakkında öngörü sağlar.

---