Anatolian Journal of Emergency Medicine
Yazarlar: ["Emre KARSLI", "Nese ÇOLAK", "Damla ANBARLI METİN", "Başak BAYRAM", "Hülya ELLİDOKUZ"]
Konular:-
DOI:10.54996/anatolianjem.1057246
Anahtar Kelimeler:Karbondioksit klirensi,Kiperkapni,Solunum yetmezliği,Acil tıp
Özet: Amaç: Hiperkapnik solunum yetmezliği, karbondioksit (CO2) seviyesinin >45 mmHg olması olarak tanımlanır. Yüksek PaCO2 seviyeleri, KOAH'ın akut alevlenmesinde artan mortalite ile ilişkilidir. Çalışmamızda hastaların prognozunu öngörmek için CO2 klirens değerini belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: 68 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar sonuca göre iyi ve kötü prognoz grubu olarak iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik bilgileri, komorbiditeleri, vital parametreleri, başvuru (ilk ölçüm) ve altıncı saat (ikinci ölçüm) kan gazı sonuçları, verilen tedavi ve sonuçları veri formuna kaydedildi. CO2 değişimi ve sonuç arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: İyi ve kötü prognoz grupları arasında CO2 klirensi ve delta CO2 seviyelerinde istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (sırasıyla 11.7±12 vs 6.2 ± 23, p=0.205 ve -11.77±12.92 mmHg vs -7.66±24.76 mmHg, p=0.281). NaHCO3 seviyeleri ikinci ölçümde birinci ölçüme göre iyi (23.89 ±5.28, 25.78±4.39, p<0.0001) ve kötü (23,26±6.05, 23.53 ± 5.05, p<0.0001) prognoz gruplarında yüksek saptanmıştır. Bununla beraber pCO2 seviyeleri, ikinci ölçümlerde iyi (60.68 ± 11.89, 48.92 ± 14.02, p=0.007) ve kötü (68.04 ± 20.15, 61.76 ± 22.87, p=0.007) prognoz gruplarında ilk ölçümlere göre düşük çıkmıştır. Ayrıca kötü prognozlu grupta birinci ve ikinci ölçümler arasında laktat düzeylerinde anlamlı bir azalma oldu (p<0.001). Sonuç: Çalışmamız sonucunda acil servise nefes darlığı şikayeti ile gelen hiperkarbik hastalarda ilk altı saatte hesaplanan CO2 klirensinin hastaların kısa dönem prognozunu öngörmede yararlı olmadığı görüldü. Ancak delta laktat ve delta NaHCO3 düzeyleri kötü prognozlu grupta anlamlı olarak değişmektedir.