Anatolian Journal of Emergency Medicine
Yazarlar: ["Nafis VURAL", "Yıldıray ÇETE", "Murat DUYAN"]
Konular:-
DOI:10.54996/anatolianjem.1063767
Anahtar Kelimeler:Pulmoner emboli,Yaşa göre D-dimer,Pulmoner BT anjiyografi
Özet: Amaç: Bu çalışma pulmoner bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi ile pulmoner emboli (PE) tanısı konan hastalarda yaşa göre D-dimer eşik düzeylerinin belirlenmesi amacıyla yapılmıştır. Gereç ve Yöntemler: 01 Ocak 2015-30 Aralık 2019 tarihleri arasında üçüncü basamak bir üniversite hastanesinin acil servisinde pulmoner emboli (PE) şüphesi ile pulmoner BT anjiyografi yapılan ve D-dimer testi tetkik edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Retrospektif olarak hastane bilgi yönetim sistemi ve hasta dosyaları incelenerek, hastaların demografik özellikleri, görüntüleme raporları, hastaların 1 aylık mortalitesi değerlendirildi. Kayıtları eksik olan ve PE ön tanısı dışında tanısal tetkikleri olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 6240 hastanın %58,1’i kadındı. Hastaların yaş ortalaması 43±17 olarak saptandı. Pulmoner BT anjiyografisi yapılan 1.507 hastanın %9,8’ine PE tanısı kondu. PE ön tanısı ile D-dimer testi çalışılan 6240 hastanın 1 aylık mortalitesi incelendiğinde %0,3 hastanın öldüğü saptandı. D-dimer testi yüksek olan hastalarda aylık mortalite oranı %0,7, D-dimer testi normal olan hastalardaki mortalite oranı ise %0,1’idi. Pulmoner BT anjiyografideki pulmoner embolinin lokalizasyonu ile D-dimer seviyesi arasında pozitif ve istatistiksel anlamlı bir korelasyon saptanmıştır (spearman’s rho= 0.251, p<0.001). D-dimer değerinin tüm yaş gruplarından PE varlığını öngörmedeki eşik değeri 1,34 mg/L olarak hesaplandı. D-dimer değerinin yaş aralıklarına göre PE varlığını öngörmedeki eşik değerleri sırasıyla 1.18 mg/L (<50 yaş), 1.19 mg/L (50-60 yaş), 1.58 mg/L (60-70 yaş), 1.79 mg/L (70-80 yaş), 2.83 mg/L (>80 yaş) olarak hesaplandı. Sonuç: Yaş arttıkça PE tanısı için D-dimer eşik değeri de artmaktadır. D-dimer düzeyi ile pulmoner emboli şiddeti arasında pozitif ve anlamlı ilişki bulunmaktadır.