Anatolian Journal of Emergency Medicine

Yazarlar: Tuba CİMİLLİ ÖZTÜRK, Fatma SARI DOĞAN, Ebru ÜNAL AKOĞLU

Konular:Tıp

Anahtar Kelimeler:Hipotermi,Kan gazı,Alfa stat,Ph stat,Hedeflenilmiş sıcaklık yönetimi

Özet: Acil Tıp pratiğinde hipotermi vakaları genellikle soğuk ile ilişkili çevresel kazalar ile birlikte görülür. Vakaların vücut ısıları farklılık gösterir ve tedavide nihai hedef normal vücut sıcaklığına ulaşmaktır. Terapötik hipotermi veya daha çok kabul gören ismi ile ‘Hedeflenmiş Sıcaklık Yönetimi’ ise kardiyak arrest sonrası nörolojik fonksiyonlarda ve hayatta kalma oranında artış sağlayabildiği düşünülen nöroprotektif bir tedavi yöntemidir. Kardiyak arrest sonrası her ne kadar hedef değerler ve uygulama süresi netlik kazanmamış olsa da ilk saatlerde uygulanmaya başlayan hastalarda standart tedavi uygulananlara göre daha iyi nörolojik sonlanımın gözlendiği bilinmektedir. Dolayısıyla önümüzdeki günlerde acil servislerde ‘Hedeflenmiş Sıcaklık Yönetimi’nin daha yaygın uygulanması kaçınılmaz olacaktır. Hipotermi uygulanan hastalarda kan gazlarında gözlenen değişikliklerin yorumlanması ve hücresel fizyolojik süreçleri normal seyrinde yürütmek için uygulanması gereken solunumsal tedavi stratejileri ise uzun yıllardır tartışılmaya devam eden ve üzerinde bir konsensüse varılamamış önemli sorunlardır. Bu derlemede, hipotermide insan vücudunda ortaya çıkan fizyolojik süreçler ve bunun kan gazlarına olan yansımaları değerlendirilmiş ve aynı zamanda bu hasta grubunda uygulanan ve birbirine tamamen zıt hedefleri olan ‘Alfa-Stat’ ve pH-Stat’ solunumsal tedavi yöntemleri tartışılmıştır.

---