Anatolian Journal of Emergency Medicine
Yazarlar: Çağrı KOKKOZ, Aslı ŞENER, Tanzer KORKMAZ
Konular:Tıp
Anahtar Kelimeler:Metanol,Intoksikasyon,Akut koroner sendrom
Özet: Amaç: Metanol zehirlenmesi oküler, nörolojik, metabolik ve gastrointestinal bulguları ile iyi bilinir, fakat kalp etkileri literatürde nadir görülmektedir. Hastalar sıklıkla tanıklı alkol alım öyküsü ile hastaneye başvurmaktadır. Olgu Sunumu: Bu vaka sırt ağrısı ile hastaneye başvurdu. ST segment yükselmeli miyokard infarktüsü (STEMI) tespit edildi. Klinik bulgulara göre, metanol zehirlenmesi de saptandı. Vaka 34 yaşında erkek hasta ambulansla ağır bel ağrısı şikayeti ile hastaneye yatırıldı. Oryante ve koopereydi. GCS skoru 15 idi. Hayati bulguları TA 90/50 mmHg, kan oksijen satürasyonu % 92, nabız 110/bpm olduğu görüldü. Elektrokardiyografide (EKG) inferolateral ST yükselmesi kaydedildi. Monitörizasyon sırasında göz teması eksikliği devam etti, görüşünü son 3 saattir kaybettiğini belirtti. Bir gece önce bir şişe kolonya içtiğini (şişenin büyüklüğü belli değil) ifade etti. Hastanın kan gazı testi pH 6,8, HCO3 6, baz fazlalığı -34mmol/l olarak gösterdi. Biyokimyasal incelemede kan üre azotu (BUN) 42 mg/dl, kreatinin 1,1 mg/dl idi. Tam kan sayımı hemoglobin 14,5 g/dl ve beyaz kan hücresi (WBC) 16,500/mm3 idi. Giriş sırasındaki kan metanol seviyesi 156 mg/ml idi. Sonuç: Metanol zehirlenmesinin EKG bulguları sınırlıdır. Önceki raporlarda, eksen değişiklikleri, spesifik olmayan T dalgası değişiklikleri, QRS karmaşık değişiklikleri ve uzun QTc aralıkları kaydedilmiştir. Literatürdeki bu vakaların sınırlı sayıda olduğu göz önüne alındığında, bu popülasyonun sistematik EKG analizi henüz bildirilmemiştir. Koroner anjiyografide tüm koroner damarların normal olduğu gösterilmiştir. Doktorlar alternatif tanı için her zaman uyanık olmalı ve detaylı anamnez almalıdır. Belirgin, farklı bir tanısı olan bir hastanın sürekli klinik şüphesi bizi başka ve doğru bir sonuca götürdü.